拉米夫定片 对付HIV病毒的武器多，VB变体也不怕

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 刘琪莎
图/视觉中国

近日，国际顶尖学术期刊《科学》杂志的一篇论文报道，牛津大学大数据研究所和荷兰艾滋病监测基金会的研究人员，发现了一种毒性和破坏性更强的HIV病毒株“VB变体”（virulent subtype B）。

这不由得让大家担忧，这个HIV病毒VB变体会不会像新冠病毒那样，通过病毒基因序列的新突变来促进病毒传播，造成更大损害？对此，记者采访了广州医科大学附属第八医院感染科主任李凌华。

HIV病毒VB变体十分厉害

我们知道，人类免疫缺陷病毒（HIV)又称艾滋病病毒，艾滋病病毒感染者在临床上会经历3个时期，分别是：急性感染期、无症状期、艾滋病期。可以说，艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染的最后阶段。

在《科学》杂志的报道中指出，这个HIV病毒VB变体确实十分厉害，它损害人体免疫系统的速度是其他HIV病毒变体的两倍，而且病毒载量也比其他HIV病毒变体高出3.5倍至5.5倍。这意味着， 如果感染者不接受抗病毒治疗，VB变体会使HIV感染者更快（只需要两到三年）就发展到感染的晚期阶段即艾滋病，而其他HIV病毒株平均需要六到七年；而且更容易将病毒传播给其他人。

及早进行抗病毒治疗对VB变体效果好

值得庆幸的是，研究也发现，现在的高效联合抗逆转录病毒治疗（ART）仍然对VB变体具有非常好的抑制效果，其疗效与治疗其他HIV病毒一样好；只要HIV病毒被抑制，免疫系统就能有效恢复，阻止病情进展，同时阻止VB变体传播感染其他人。

研究人员还强调，接受ART后，感染VB变体患者的免疫系统恢复和生存率与其他HIV变体感染患者相似。

由于VB变体能够更快损害免疫系统，因此，早诊断和早治疗显得更加至关重要。目前广东省艾滋病患者治疗的情况如何呢？根据广东省卫健委通报，截至2021年10月底，全省累计报告现住址在我省的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78229例，其中艾滋病病毒感染者46005例，艾滋病病人32224例。全省艾滋病的感染者和病人主要集中在青壮年人群。目前临床上，针对HIV感染者采取的是抗病毒治疗。全省21个地市一共有83个治疗点为患者提供抗病毒治疗服务。

李凌华指出，广东省只有78.7%左右的感染者检测得知自己的感染状况，也只有82.8%的感染者接受了抗病毒治疗，距离世界卫生组织提出消除艾滋病的“两个95%”目标，还有一定的差距。

规范治疗，艾滋病病人和HIV感染者几乎不传染

目前，广东省艾滋病病人和感染者有67000余人，治疗覆盖率、治疗成功率持续增高。“2021年1-10月全省治疗成功率升到98.1%，也就是说，通过规范的抗病毒治疗，病人和感染者的HIV病毒载量﹤400单位，他们不具备传染性。”李凌华说。

李凌华还向记者介绍，目前国内艾滋病抗病毒药物有五大类，最常用药物除了国家免费的替诺福韦、拉米夫定和伊非韦仑等7种药物，还有自费药物，比如特维凯、艾生特、艾邦德、沛卓、艾可宁、恩临、普泽力，及单片合剂多伟托、必妥维、捷扶康、德思卓、太斗等，而且艾邦德、艾可宁、恩临、多伟托、必妥维、捷扶康已经进入了医保。“患者的选择性比以前多了许多。这些药物组合治疗效果都非常好，在广州医科大学附属市八医院感染门诊随访的1万6千患者中，抗病毒成功率可接近99%。”

“值得庆幸的是，从2022年1月开始，市八医院药房引入三个抗艾新药，分别是我国研发的艾诺韦林（商品名：艾邦德）和国际一线推荐的复方单片合剂比克恩丙诺片（商品名：必妥维）和拉米夫定多替拉韦片（商品名：多伟托）。它们已经于去年12月纳入新版国家医保药品目录，患者并且可以享受门特医保待遇。因此，持有广州职工或居民医保的患者只需要自费支付50元至400元，就能使用到国内外各大指南推荐的最好药物。”李凌华说。

由于近年来一直在推广的ART具有良好治疗效果，估计这种突变株至少在目前很难造成大规模的威胁。所以，专家认为，荷兰新发现的这种艾滋病毒变体，确实具有高毒性和高破坏性特点，但我们拥有的抗病毒治疗神器依然能有效降服该“妖怪”。

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